Hepatita C: O Poveste De Succes Din Secolul Xxi (Op-Ed)

{h1}

Cercetătorii avansează considerabil spre o vindecare pentru hepatită c.

Dr. David Bernstein este șeful Divizia Hepatologie / Centrul pentru Boli de Ficat la sistemul de sănătate North Shore-LIJși un profesor de medicină la Școala de medicină Hofstra North Shore-LIJ. A contribuit cu acest articol la WordsSideKick.com Expert Voices: Op-Ed & Insights.

Hepatita C a fost numită epidemie silențioasă: ca fiind cea mai frecventă infecție virală transmisă din sânge din țară, aceasta afectează peste 7 milioane de americani - totuși, majoritatea nu știu că o au. Dar afecțiunea poate duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului de ficat și este indicativul principal pentru transplantul hepatic în Statele Unite.

Boomerii pentru bebeluși au cea mai mare rată de infecție cu hepatită C, așa că Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au recomandat recent ca toate persoanele născute între 1945 și 1965 să fie testate cel puțin o dată pentru asta. De asemenea, ar trebui să fie testate persoanele cu alți factori de risc pentru hepatita C (de exemplu, consumatori intravenosi anterior de droguri, consumatori anterior de cocaină, beneficiari de transfuzii de sânge înainte de 1992 și persoane cu tatuaje și piercări corporale în alte locuri decât urechile).

Odată diagnosticat hepatita C, aceasta poate fi vindecată, spre deosebire de alte virusuri obișnuite, cum ar fi hepatita B și HIV. Progresele în terapiile cu hepatită C au fost rapide. Prima terapie pentru infecția cu hepatită C a constat doar în injecții cu interferon, cu o rată de vindecare mai mică de 10%. La mijlocul anilor 1990, o pastilă numită ribavirină a fost adăugată la interferonul injectabil, iar ratele de vindecare au crescut la aproximativ 40 la sută. Timp de mai mult de 10 ani, metoda de tratament standard a fost interferonul injectabil o dată pe săptămână, plus ribavirina orală, timp de 24 până la 48 de săptămâni.

Prevalența ridicată a hepatitei C a dus la un efort considerabil de a îmbunătăți ratele de vindecare cu terapii mai noi. Primul pas a fost să înțelegem mecanismul replicării virale a hepatitei C. După ce cercetătorii au determinat structura moleculară a bolii, au identificat cele două clase principale de enzime implicate în replicarea hepatitei C: proteaza și inhibitorii polimerazei. Ca rezultat al acestei cercetări, medicamentele cu acțiune directă au fost fabricate pentru a inhiba acele enzime - prevenind astfel replicarea și promovând rate mai mari de vindecare.

În mai 2011, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat primele noi terapii cu hepatită C într-un deceniu. Doi noi agenți orali - boceprevir și telaprevir, din clasa medicamentelor numiți inhibitori de protează - au fost aprobați pentru utilizare în combinație cu interferonul pegilat și ribavirina. Aceste noi regimuri de triplă terapie au înregistrat rate de vindecare la 70 până la 75%. Terapia durează de la 24 la 48 de săptămâni. Boceprevir și telaprevir sunt administrate de trei ori pe zi pentru o perioadă cuprinsă între trei luni și 44 de săptămâni, în funcție de circumstanțele clinice pentru fiecare pacient.

Noii inhibitori de protează au crescut eficacitatea și efectele secundare. Telaprevir este asociat cu o erupție cutanată care apare în general în primele patru până la opt săptămâni de terapie, precum și dureri anale care se pot manifesta în orice moment în timpul tratamentului. Majoritatea pacienților sunt ușor tratați cu creme topice și pastile antihistaminice. Boceprevir este asociat cu un gust rău la nivelul gurii la aproape toți pacienții - deși acest lucru este mai mult o supărare decât o problemă. Majoritatea pacienților abia o observă. Atât telaprevir, cât și boceprevir sunt asociate cu dezvoltarea anemiei semnificative, ceea ce poate limita utilizarea lor. Anemia poate duce la oboseală și poate necesita utilizarea unor factori de creștere - compuși care afectează creșterea, maturitatea și diferențierea celulelor - pentru ameliorarea simptomelor.

De la aprobarea boceprevirului și telaprevirului, dezvoltarea medicamentelor a evoluat rapid. Multe studii evaluează utilizarea inhibitorilor proteazei de a doua generație, inhibitorilor polimerazei și inhibitorilor NS5A în diferite combinații pentru a trata toate tipurile diferite de pacienți cu hepatită C. Pe lângă noi agenți, durate mai scurte de terapie (opt sau 12 săptămâni) și interferon -regimele gratuite sunt în curs de dezvoltare.

Este foarte probabil ca un regim complet oral pentru tratamentul hepatitei C genotip 2 și 3 să devină disponibil la sfârșitul acestui an sau la începutul anului 2014, cu o eficacitate similară cu cea a terapiilor bazate pe interferoni, dar cu mai puține efecte secundare și mai scurte. curs. Este, de asemenea, probabil ca la începutul lui 2014 să fie aprobat un nou inhibitor de protează noua generație - simeprevir - și un inhibitor de polimerază orală de primă clasă nucleotidă - sofosbuvir.

Ambii dintre acești noi agenți sunt administrați o dată pe zi și vor fi aprobați pentru utilizarea în genotipul 1 al hepatitei C în asociere cu interferonul și ribavirina. Durata tratamentului pentru noul regim care conține simeprevir va fi probabil de 24 până la 48 de săptămâni, în timp ce regimul cu sofosbuvir va dura probabil 12 săptămâni. Niciunul dintre acești agenți noi nu are efecte secundare semnificative, iar ratele de vindecare ar trebui să fie mai mari decât terapiile triple aprobate în prezent.

După ce simeprevirul și sofosbuvirul sunt aprobate, este posibil ca mulți agenți și mai noi să vină pe piață. Pare limpede că terapia completă orală pentru tratamentul genotipului 1 ar trebui să fie disponibilă cândva în 2015 sau 2016. În comparație cu regimurile actuale, toate noile terapii oferă rate de vindecare mai mari, o durată mai scurtă a terapiei și mai puține efecte secundare. Se lucrează mult pentru a determina cea mai bună terapie posibilă pentru anumite grupuri de pacienți. De exemplu, probabil vor fi dezvoltate regimuri specifice pentru fiecare genotip, pentru pacienții cu ciroză, pentru pacienții cu boală renală și pentru cei care au făcut un transplant de rinichi.

Cu orice noroc, în următorul deceniu, știința medicală ar trebui să poată trata și vindeca mai mult de 90 la sută dintre pacienții cu hepatită C. Provocarea mai mare este identificarea pacienților - pentru că majoritatea rămân nediagnosticați - și educarea furnizorilor medicali despre noile terapii. Sperăm că ghidurile de screening CDC vă vor ajuta. În plus față de celelalte avantaje ale acestora, regimurile terapeutice mai noi pot împiedica dezvoltarea cirozei, cancerului hepatic și necesității unui transplant hepatic. Tratamentul și vindecarea hepatitei C vor fi una dintre cele mai importante povești de succes din secolul XXI.

Dezvăluirile lui Bernstein sunt următoarele:

Sponsori de studiu clinic: Abbott, BMS, Gilead, Janssen, Vertex, Merck, Genentech

Birou consultant / vorbitor: Abbott, Gilead, Janssen, Vertex, Merck

Opiniile exprimate sunt cele ale autorului și nu reflectă neapărat opiniile editorului.






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Gen De Păr Blond Identificat
Gen De Păr Blond Identificat

Luptând Cu Băieții: Educatorii Se Bat Cu Jocul Violent
Luptând Cu Băieții: Educatorii Se Bat Cu Jocul Violent

Legătură Controversată De Depresie Genică Confirmată În Noul Studiu
Legătură Controversată De Depresie Genică Confirmată În Noul Studiu

Revizuirea Baschetului Senzor Inteligent 94
Revizuirea Baschetului Senzor Inteligent 94

În Fotografii: Taxidermele De Animale Sunt În Mod Neîncetat De Viață
În Fotografii: Taxidermele De Animale Sunt În Mod Neîncetat De Viață


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2019 RO.WordsSideKick.com