Viața După Vătămări Traumatice: Modul În Care Corpul Răspunde

{h1}

Trauma fizică este principala cauză de deces; iată o defalcare a ceea ce se întâmplă după o astfel de accidentare.

Principala cauză de deces la persoanele cu vârste cuprinse între 1 și 44 de ani în Statele Unite nu este boala cardiacă sau cancerul - este vătămarea cauzată de căderi, accidente auto și alte tipuri de traume fizice.

În timp ce cercetările au dus la îmbunătățiri semnificative ale supraviețuirii imediat după o vătămare traumatică, rămân provocări. Pentru a ajuta la abordarea lor, oamenii de știință finanțați de Institutele Naționale de Sănătate se concentrează pe înțelegerea a ceea ce se întâmplă cu organismul la multe niveluri, de la moleculele și celulele sale la țesuturile, organele și sistemele sale.

Tulburare de organe

Unii supraviețuitori ai unei leziuni severe pot pierde funcția organului, începând în general cu plămânii și rinichii și apoi deplasându-se la ficat și intestine. Această afecțiune potențial mortală, numită sindrom de disfuncție multiplă de organe (MODS), se poate întâmpla mai devreme dacă oamenii intră în șoc, când țesuturile lor nu primesc oxigen adecvat. Poate apărea și ulterior în procesul de recuperare.

Organele se pot opri chiar și după ce supraviețuitorii traumei încep să se recupereze.

Organele se pot opri chiar și după ce supraviețuitorii traumei încep să se recupereze.

Medicii au început să observe MODS doar ca o complicație a traumei în anii '70, când unitățile de terapie intensivă au îmbunătățit procedurile pentru tratarea șocului. Progresele în transfuzia de sânge, drenarea de lichide și administrarea intravenoasă au menținut în viață pacienții, dar nu au împiedicat eficient organele lor să se închidă mai târziu.

Cercetătorii au observat că MODS a fost asociat cu infecții - în special la persoanele care au prezentat traumatisme abdominale - ceea ce le-a determinat să creadă că bacteriile sau virușii au fost cauzele leziunilor continue ale organelor. Dar nu toate cazurile de MODS sunt legate de un agent infecțios.

Pentru a examina relația dintre infecția și disfuncția organelor, cercetătorii conduși de Ronald Tompkins de la Spitalul General din Massachusetts au colectat date timp de 7 ani despre peste 1.600 de persoane care au fost spitalizate pentru traume. Dintre acei participanți la studiu care au supraviețuit primelor 48 de ore, 29 la sută au experimentat încă MODS în timpul spitalizării.

Pe baza datelor de diagnostic despre infecții și gradul de disfuncție a organului, cercetătorii au stabilit că MODS s-a întâmplat în principal înainte de infecții, și nu invers. Aceste descoperiri contribuie la o îndepărtare de la presupunerile existente cu privire la cauza MODS și ar putea indica modalități de tratare sau de prevenire a acestei complicații grave.

Furtună genomică

Nu este vorba doar de organe care se pot comporta diferit după traume; genele pot, de asemenea. O echipă la nivel național condusă de Tompkins a efectuat un studiu de 10 ani asupra pacienților din spital ale căror afecțiuni includeau traume grave. Cercetătorii au stabilit că toate cazurile de traumatism contondente care necesită terapie intensivă au determinat o „furtună genomică” în care 80 la sută dintre genele care controlează activitatea imună s-au comportat diferit în primele patru săptămâni după rănire decât au făcut-o la un individ sănătos.

Acest rezultat a fost surprinzător, deoarece teoria existentă a fost aceea că persoanele care se vindecă rapid de o vătămare severă au o singură creștere a activității genice și a răspunsului imun, în timp ce persoanele care necesită mai mult timp pentru a se recupera (și adesea se confruntă cu complicații) au mai multe creșteri.

Oamenii de știință au crezut că

Oamenii de știință au considerat că cazurile de traumă „simple” au avut perioade de vindecare mai scurte, deoarece constau într-o singură creștere a activității genice și imunitare, spre deosebire de cazurile mai severe sau „complicate”, care au rezultat din creșteri multiple (sus). Cercetările noi sugerează că există o singură creștere la toți pacienții, chiar și la cei care prezintă complicații precum MODS. Acest răspuns unic pare să difere doar ca mărime și durată (jos).

În acest studiu, cercetătorii au descoperit că activitatea acelorași gene a fost perturbată la toți pacienții, indiferent dacă au avut recuperări rapide, recuperări mai lente cu complicații sau au murit. Singura diferență a fost că persoanele cu perioade de vindecare mai lungi au avut un răspuns genic mai puternic și mai îndelungat, care ar putea duce la MODS și alte probleme majore.

Sepsis și funcție cognitivă

Un alt rezultat potențial al traumelor este inflamația la nivelul întregului corp sau sepsisul. În urma unei leziuni traumatice, organismul produce o inundație de globule albe care pot secreta o proteină numită HMGB1. Această proteină contribuie la inflamația septică, care poate pune viața în pericol.

Până la 25 la sută dintre persoanele care supraviețuiesc sepsisului au o deficiență fizică sau cognitivă. Kevin Tracey, un neurochirurg al Institutului Feinstein pentru Cercetări Medicale, care a petrecut zeci de ani cercetând modalități de prevenire a morții prin sepsis, a bănuit că HMGB1 ar putea juca un rol în acest proces, precum și în inflamația generală.

Studiind șoareci cu sepsis, Tracey și colegii săi au descoperit că, chiar și atunci când simptomele sepsisului au scăzut, supraviețuitorii au avut HMGB1 în sistemele lor cel puțin patru săptămâni, iar mulți dintre ei au cunoscut o scădere a funcției cognitive. Când șoarecii au primit un medicament pentru a bloca HMGB1, capacitatea lor de a-și aminti. Această constatare ar putea deschide calea către un tratament pentru a aborda deficiența cognitivă a supraviețuitorilor de sepsis uman.

Standarde Salvați Vieți

În tratarea traumatismelor, a avea un plan poate face toată diferența.

În tratarea traumatismelor, a avea un plan poate face toată diferența.

Pentru a studia cazurile de traumatism într-un mod sistematic și consecvent la o serie de spitale din întreaga țară, echipa Tompkins a trebuit să elaboreze standarde de practică pentru toți următorii. Această standardizare nu numai că a ajutat oamenii de știință să efectueze un studiu mai bine controlat, dar a salvat vieți.

Pe parcursul a șase ani, centrele de traume implicate în cercetare au înregistrat o scădere a deceselor în rândul participanților la studiu. În primii doi ani ai studiului, 22% dintre pacienți au murit în 4 săptămâni de la internarea în centrele de traumatism. În ultimii doi ani, rata a fost redusă la jumătate. Oamenii de știință atribuie tendința unei creșteri a respectării procedurilor standard de operare pe parcursul perioadei.

Aceste proiecte și altele contribuie la o schimbare a concentrării în rândul cercetătorilor și a profesioniștilor medicali - de la menținerea vieții oamenilor imediat după o vătămare traumatică la îmbunătățirea vieții după supraviețuire.

Acest articol Inside Life Science a fost furnizat WordsSideKick.com în colaborare cu Institutul Național de Științe Medicale Generale, parte a Institutelor Naționale de Sănătate.

Aflați mai multe:

  • Fișe tehnice despre sepsă și traumă
  • Video: Răspunsul organismului la vătămarea traumatică

Tot în această serie:

  • Căutarea cauzelor sepsei: infecția bacteriană care amenință viața rămâne misterioasă






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Cataractă În Formă De Flori Se Formează În Ochii Bărbatului După Accidentul Cu Bicicleta
Cataractă În Formă De Flori Se Formează În Ochii Bărbatului După Accidentul Cu Bicicleta

Camerele De Supraveghere Obțineți Pălării De Petrecere Pentru Ziua De Naștere A Lui Orwell
Camerele De Supraveghere Obțineți Pălării De Petrecere Pentru Ziua De Naștere A Lui Orwell

Corpurile Noastre Pot Prezice Viitorul?
Corpurile Noastre Pot Prezice Viitorul?

Poluarea Cu Deșeuri Marine: Cinci Lecții Învățate În Acest An (Op-Ed)
Poluarea Cu Deșeuri Marine: Cinci Lecții Învățate În Acest An (Op-Ed)

Fapte Despre Dubnium
Fapte Despre Dubnium


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2019 RO.WordsSideKick.com