Șocarea Creierului: Istoria Sălbatică A Terapiei Electroconvulsive

{h1}

Criticii au descris tratamentul de șoc ca o formă de abuz medical. Cu toate acestea, mulți psihiatri, și mai important, pacienții, consideră că este sigur și eficient. Puține tratamente medicale au astfel de imagini disparate.

Cenușa Carrie Fisher se află într-o urnă concepută să arate ca o pastilă Prozac. Este potrivit ca, în moarte, să continue să fie atrăgătoare și amuzant despre un tratament pentru depresie.

Durerea publică pentru moartea lui Carrie Fisher nu a fost doar pentru o actriță care a jucat unul dintre cele mai iconice roluri din istoria filmului. A fost, de asemenea, pentru unul care a vorbit cu spirit și curaj despre lupta ei cu bolile mintale. Într-un fel, generalul neînfricat Leia Organa de pe ecran nu a fost prea mult.

Curajul lui Fisher, însă, nu a fost doar în combaterea stigmatizării bolii sale, ci și în declararea în memoria sa „Shockaholic”, folosirea ei voluntară a unui tratament stigmatizat: terapia electroconvulsivă (ECT), adesea cunoscută sub numele de tratament de șoc.

Mulți critici au înfățișat ECT ca o formă de abuz medical, iar reprezentările din film și televiziune sunt de obicei înfricoșătoare. Cu toate acestea, mulți psihiatri și, mai important, pacienții, consideră că este un tratament sigur și eficient pentru depresia severă și tulburarea bipolară. Puține tratamente medicale au astfel de imagini disparate.

Sunt istoric al psihiatriei și am publicat o carte despre istoria ECT. La fel ca mulți oameni, fusesem expusă doar imaginilor înspăimântătoare ale ECT și m-am interesat de istoria tratamentului după ce am aflat câți clinicieni și pacienți consideră că este un tratament valoros. Cartea mea pune întrebarea: De ce acest tratament a fost atât de controversat?

Originea ECT în anii ’30

ECT funcționează prin utilizarea energiei electrice pentru a induce convulsii. Acesta este cu siguranță un mod contrazic de tratare a bolii. Dar multe tratamente medicale, cum ar fi chimioterapia pentru cancer, necesită să trecem la experiențe fizice groaznice în scop terapeutic. Conflictele asupra ECT au alte surse.

ECT a fost inventat în Italia la sfârșitul anilor 1930. Psihiatrii au descoperit deja că inducerea convulsiilor poate ameliora simptomele bolii mintale. Înainte de ECT, acest lucru se făcea cu utilizarea substanțelor chimice, de obicei unul numit Metrazol. După multe rapoarte, pacienții au avut un sentiment de teroare după ce au luat Metrazol, chiar înainte de începerea convulsiei. Un psihiatru din Cleveland care a fost activ atunci mi-a spus că medicii și asistentele obișnuiau să alunge pacienții în jurul camerei pentru a-i determina să ia Metrazol.

În mod ironic, având în vedere că ECT va deveni iconic ca un tratament înfricoșător, cercetătorii italieni care au propus utilizarea în schimb a energiei electrice au căutat o metodă mai sigură, mai umană și mai puțin temătoare de inducerea convulsiilor. Colegii lor, pe plan internațional, credeau că au reușit. În numai câțiva ani de la invenția sa, ECT a fost utilizat pe scară largă în spitalele de psihiatrie din întreaga lume.

ECT a fost utilizată ca amenințare în spitale în anii '50

Multe reprezentări ale ECT în film și televiziune au înfățișat terapia ca o formă abuzivă de control. Cel mai cunoscut este filmul „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, în care un pacient neîncetat este supus procedurii ca pedeapsă. Probabil că nu există o poveste fictivă care să ne bântuie atât de mult conștiința unui tratament medical.

„Cuibul lui Cuckoo”, precum și multe alte ilustrații, sunt senzaționale, dar nu putem înțelege fundalul istoric al stigmatului din jurul ECT dacă nu recunoaștem că „Cuțul lui Cucu”, lansat ca film în 1975, nu a fost complet nerealist pentru era pe care o înfățișează, anii '50.

Nu există nicio întrebare că ECT a beneficiat pacienții atunci, dar există și o mulțime de dovezi din acea perioadă care arată că ECT și amenințarea cu aceasta au fost utilizate în spitale mentale pentru a controla pacienții dificili și pentru a menține ordinea în secții. De asemenea, ECT a fost periculos din punct de vedere fizic atunci când a fost dezvoltat. Acum există modalități de atenuare a acestor pericole. Practica curentă, cunoscută sub numele de ECT modificată, folosește relaxante musculare pentru a evita pericolele fizice ale unei crize și anestezie pentru a evita durerea din cauza electricității.

Aceste modificări au fost învățate din timp, dar a durat ceva timp pentru a deveni practică standard. Ken Kesey, care a scris romanul original al „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, lansat în 1962, a lucrat într-un spital mental în anii ’50. El ar fi putut să asiste la toate acestea. Cu toate acestea, Kesey ar fi știut despre puterea ECT de a ameliora simptomele bolii mintale, iar unul dintre personajele din carte atestă acest lucru.

La acea vreme, ECT era de asemenea folosit ca „tratament” pentru homosexualitate, apoi considerat de psihiatri drept o boală. Aceasta nu a fost o parte majoră a practicii ECT, dar aceasta nu este un confort pentru persoanele gay care au primit tratamentul, pentru care ar putea fi traumatizant. Psihiatrii care au folosit ECT în acest fel au crezut sincer că încearcă să ajute persoanele bolnave, ceea ce servește ca un avertisment împotriva comportamentului „medicalizant” și presupunând că acest lucru va reduce stigmatizarea. Această utilizare a ECT nu a durat, în parte, deoarece nu a existat nicio dovadă că a modificat sexualitatea cuiva. Dar a supraviețuit în memoria socială a terapiei.

Creșterea mișcării anti-psihiatrie

Până în anii 1960, dovezile conform cărora ECT era foarte eficient pentru tratarea depresiei erau solide. Dar au fost și motive întemeiate pentru ca pacienții să se teamă de ECT. Aceste motive, combinate cu revolte răspândite împotriva autorității și conformității care au înflorit în anii 1960, au dat naștere și unei revolte împotriva autorității medicale - mișcarea anti-psihiatrie.

În versiunile sale cele mai extreme, mișcarea anti-psihiatrie a respins însăși ideea de boală mintală. Dar tratamentele fizice, și mai ales ECT, au stârnit cele mai puternice respingeri. Majoritatea susținătorilor de anti-psihiatrie - chiar și cei care au pus sub semnul întrebării realitatea bolii mintale - au susținut terapia de vorbire.

Aceasta oferă un alt indiciu despre motivul pentru care ocaziile ECT se împart astfel de adânciri. Acționând atât de direct asupra corpului, fără a intra în istoria vieții pacientului, efectele puternice ale ECT ridică întrebări despre ce este boala mentală și ce fel de psihiatrie este cea mai bună. Chiar ridică întrebări despre cine suntem și despre ce este o persoană.

Utilizarea ECT a scăzut în anii ’60 -’70, dar a reînviat începând cu începutul anilor ’80. De-a lungul anilor, au existat un număr tot mai mare de portreturi pozitive, adesea în memoriile pacienților precum Fisher. Scriitori precum Norman Endler și Martha Manning au scris povești emoționante despre modul în care ECT i-a readus din depresie foarte sumbră.

Din ce în ce, ECT a primit acordul, iar utilizarea ECT modificată a devenit standard. Acum, psihiatrii estimează că aproximativ 100.000 de americani primesc ECT.

Odată cu creșterea vârstei Prozac, cultura noastră a devenit mai confortabilă cu remedii fizice pentru acele boli pe care le numim în continuare „mentale”. Potrivit psihiatrilor care oferă tratamentul, mulți pacienți se întorc adesea pentru tratamente repetate ECT repetate, așa cum a făcut Fisher. Acest lucru este greu de pătrat cu o vedere stereotipată a ECT ca o formă de control social abuziv. ECT continuă să aibă mulți critici, adesea oameni care au primit tratamentul fără voie sau care s-au simțit presionați să-l primească. De exemplu, Wendy Funk a scris despre asta în cartea ei „Ce diferență face?”.

Principala sursă de continuă controversă se referă la un posibil efect advers: pierderea memoriei.

Nu există nicio întrebare că ECT cauzează o anumită pierdere de memorie, în special a evenimentelor din apropierea momentului tratamentului. Totuși, aceste amintiri se întorc adesea. Și, de asemenea, există puține îndoieli că mulți pacienți obțin rezultate terapeutice puternice, iar mulți pacienți spun că au pierderi de memorie permanente, dacă există, chiar puțin.

Însă apare o pierdere permanentă de memorie pe termen lung și nu este sigur cât de obișnuită este. Mulți clinicieni consideră că este extrem de rar, pe baza experienței lor tratând mulți pacienți de-a lungul anilor.

Studiile științifice nu sunt însă foarte concludente, iar pierderea de memorie gravă și permanentă este peste tot în memoriile pacienților - nu în ultimul rând la acei pacienți care au scris relatări pozitive despre efectele terapeutice ale ECT. În cartea ei „Shockaholic”, Fisher a arătat puternic despre puterea ECT de a inversa depresia încăpățânată, dar a adăugat, „lucrul cu adevărat negativ despre ECT este că este incredibil de foame și singurul lucru pentru care are gust este memoria”.

ECT poate fi un tratament neprețuit pentru multe persoane. Mulți furnizori lamentează că este un tratament stigmatizat. Distrugerea stigmei va necesita totuși mai mult decât o mărturie a efectului terapeutic, dar și o luare în considerare completă a costurilor sale, atât din trecut, cât și din prezent.

Jonathan Sadowsky, Theodore J. Castele, profesor de istorie medicală, Case Western Reserve University






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Fetele Abuzate Prezintă Un Risc Mult Mai Mare De Boli Cardiace
Fetele Abuzate Prezintă Un Risc Mult Mai Mare De Boli Cardiace

Dinozaurul De Tip Wacky Humpbacked Semăna Cu „Star Wars” Creatură
Dinozaurul De Tip Wacky Humpbacked Semăna Cu „Star Wars” Creatură

Este Totul: Top 10 Lumi Post-Apocaliptice
Este Totul: Top 10 Lumi Post-Apocaliptice

3 Moduri Tehnologia Îți Afectează Ochii
3 Moduri Tehnologia Îți Afectează Ochii

Firefires Blaze În California De Nord (Fotografii)
Firefires Blaze În California De Nord (Fotografii)


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2020 RO.WordsSideKick.com