Experții Spun Că Testele Genetice Pentru Tratamentul Depresiei Nu Sunt Eficiente

{h1}

Zeci de companii invită consumatorii să scuipe într-un tub pentru a determina ce antidepresiv este potrivit pentru ei. Există puține dovezi că aceste teste funcționează.

Profesionistul medical ia un tampon de obraz de la un pacient.

Deși psihiatrii văd potențialul testelor genetice pentru tratamentul depresiei, mulți medici avertizează că cei de pe piață nu sunt în stare să se prăbușească.

Zeci de companii invită clienții să-și muște obrajii, să scuipe într-un tub și să afle care este antidepresivul potrivit pentru ei.

Produsele lor - teste farmacogenomice - au scopul de a prezice modul în care cineva cu depresie va răspunde la medicamente bazate pe machiajul genetic al acelei persoane, scutindu-le de încercarea și eroarea care vine adesea cu selectarea unui antidepresiv. Unele companii, cum ar fi Color Genomics, necesită ca un medic să facă testul. Dar multe produse de testare pot fi comandate direct de consumatori. O mână au fost aprobate de FDA.

Deși psihiatrii văd potențialul acestor teste, mulți medici avertizează că cei de pe piață nu sunt la dispoziție pentru a se prinde. Ei spun că sute de gene pot afecta depresia și că studiile care demonstrează beneficiile acestor teste lipsesc.

Legate de: Am luat 9 teste ADN diferite comerciale și am obținut 6 rezultate diferite

Un proces frustrant

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mintale din Statele Unite. În 2017, se estimează că 17,3 milioane de adulți din SUA au experimentat cel puțin un episod depresiv major, ceea ce înseamnă că aveau o stare de spirit depresivă și majoritatea simptomelor asociate prezentate în Biblia de diagnostic psihiatric, Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), timp de cel puțin două săptămâni. Aproximativ jumătate dintre acești oameni au primit tratament cu medicamente, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală.

Dar în cel mai bun caz, antidepresivele obișnuite ar putea dura șase săptămâni sau mai multe pentru a da drumul. Mai des, pacienții încearcă mai multe medicamente de-a lungul lunilor, aruncând unele și modificând lent doza pentru alții, testând combinațiile de tratament cu îndrumarea medicului. Între timp, acești indivizi pot suferi reacții adverse neplăcute, cum ar fi gură uscată și creșterea în greutate. Aproximativ o treime dintre persoanele cu depresie sunt rezistente la tratament, ceea ce înseamnă că niciunul dintre medicamentele pe care le încearcă nu oferă alinare.

Companiile de testare genetică, precum Neuropharmagen și GeneSight, promit să taie ghicitul - pentru o taxă de la câteva sute până la câteva mii de dolari, potrivit Washington Post.

Similar testelor genetice utilizate pentru evaluarea riscului de cancer, aceste produse scanează gene care ar putea modifica modul în care organismul prelucrează medicamentele antidepresive. Unele teste caută variante de gene care afectează cât de rapid sunt metabolizate medicamentele, indiferent dacă persoana evaluată poate avea reacții adverse sau dacă este posibil să răspundă deloc. Alte teste analizează gene care afectează modul în care medicamentele sunt livrate peste bariera creierului sângelui către site-urile lor țintă.

Legate de: 7 boli despre care puteți afla despre un test genetic

Genele CYP2D6 și CYP2C19, care codifică enzimele hepatice care ajută la descompunerea medicamentelor, au cele mai multe dovezi științifice care susțin utilizarea lor pentru a ghida atât selecția medicamentului, cât și dozarea. (Cunoașterea acestor gene a format deja ghidurile de prescriere recomandate de Consorțiul de implementare a farmacogeneticii clinice.)

O femeie deprimată întinsă în pat.

Peste 17 milioane de oameni din SUA au suferit depresie de cel puțin două săptămâni. Antidepresivele obișnuite pot dura șase săptămâni sau mai mult pentru a intra în interior.

Beneficiile sunt neclare

Dar, în timp ce riscul de cancer poate fi puternic afectat de o mână de gene cheie, depresia poate implica „sute sau mii de gene, cu o singură genă care nu determină o mare parte a riscului”, Bruce Cohen, psihiatru și cercetător neuropsihiatric la Spitalul McLean și Harvard Medical Școala, a spus WordsSideKick.com într-un e-mail.

„Aceste variante de gene determină mult mai puțin în ceea ce privește metabolismul medicamentului sau efectele medicamentelor decât dieta, vârsta, alte medicamente pe care le ia cineva și chiar populația bacteriană a intestinului, printre alți factori”, a spus Cohen. Anterior, unii oameni de știință au estimat că genetica unei persoane poate contribui la aproximativ 40% din răspunsul antidepresiv al acesteia, dar alții plasează cifra mai aproape de 2%.

Mai mult decât atât, aprobarea FDA indică doar că testele măsoară variantele de gene pe care le pretind, nu că folosirea rezultatelor testelor duce la rezultate mai bune ale pacienților, potrivit unor psihiatri care scrie pentru Journal Watch, care rezumă cele mai recente descoperiri medicale pentru profesioniștii medicali.

Studii mai mari și modele analitice mai avansate sunt necesare pentru identificarea genelor în cauză și determină de fapt utilitatea lor în clinică, au spus psihiatrii.

O revizuire din 2017 în Journal of Clinical Psychiatry a descoperit cinci studii mici, finanțate de industrie, în care testarea farmacogenetică a îmbunătățit recuperarea pacientului. Dar trei dintre aceste studii au fost mici și nu au comparat rezultatele cu rezultatele unui grup de control care nu au utilizat teste farmacogenetice. Un studiu randomizat, dublu-orb (ceea ce înseamnă că nici pacientul, nici medicul nu știau dacă un test farmacogenetic a fost utilizat pentru a ghida deciziile medicamentoase) nu a arătat nicio diferență semnificativă în rezultate și un al doilea nu a raportat de fapt modul în care medicii au folosit informațiile genetice. Mai multe alte meta-analize nu au reușit să susțină afirmația că utilizarea testelor genetice poate ajuta la ghidarea selecției și a tratamentului antidepresiv.

Un om de știință care lucrează în laborator.

Experimentele cu teste farmacogenetice pentru ghidarea tratamentului depresiei au avut rezultate inconsecvente. Această diferență înseamnă că mai rămân multe pentru a afla cum funcționează depresia și sunt necesare mai multe studii.

Testele populare

Testele genetice pentru depresie au intrat pe piață în urmă cu 10 ani, dar au crescut în popularitate în ultimii cinci ani. Iar pacienții continuă să întrebe despre ei.

"Cu siguranță pare să existe mai mult entuziasm pentru aceste teste în rândul consumatorilor de îngrijiri de sănătate mintală decât în ​​rândul furnizorilor", a declarat WordsSideKick.com într-un e-mail un Chad Bousman, care studiază farmacogenetica medicamentelor antidepresive și antipsihotice la Universitatea din Calgary. „În mod ideal, aceste teste ar fi comandate și interpretate în colaborare cu un furnizor de sănătate”, a spus Bousman. Aceste teste sunt menite să îmbunătățească, mai degrabă decât să înlocuiască o bună judecată clinică, a spus el.

Mulți mai mulți experți au abordat propriile critici.

În aprilie 2018, consiliul de cercetare al Asociației Americane de Psihiatrie a subliniat limitările testelor disponibile, determinând că există „date insuficiente” pentru a susține utilizarea pe scară largă a acestora. Șase luni mai târziu, FDA a emis un avertisment cu privire la utilizarea „testelor genetice care pretind că prezic răspunsul la medicamente specifice”. Agenția a avertizat că multe teste de pe piață nu au obținut aprobarea FDA și a solicitat în mod special teste pentru medicamente pentru depresie, afirmând că „relația dintre variațiile ADN și eficacitatea medicamentelor antidepresive nu a fost niciodată stabilită”.

De atunci, FDA a început să se prăbușească de companiile care vând teste genetice pentru utilizări neaprobate, cum ar fi Inova Genomics Laboratory, care a primit o scrisoare de avertizare din partea agenției în aprilie 2019.

În acest moment, testele genetice pentru eficiența antidepresivă nu au dovezi puternice că ajută de fapt pacienții să selecteze tratamentul potrivit. Dincolo de asta, cercetările sugerează că testele de acest tip ar putea oferi oamenilor vulnerabili speranță falsă. Dar era testării farmacogenomice tocmai a început, iar psihiatrii prezic că, având în vedere mai multe cercetări, acestea pot ghida într-o zi procesul decizional în clinică.

„Testarea disponibilă astăzi reprezintă primele zile ale acestei zone în evoluție rapidă”, a spus Bousman. "Pe măsură ce dovezile se îmbunătățesc, la fel se va face testarea."

  • Top 10 tulburări psihiatrice controversate
  • Rezultatele testelor genetice: îți schimbă comportamentul?
  • 7 Moduri Diferențe de depresie la bărbați și femei

Publicat inițial la Știința în direct.





RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2020 RO.WordsSideKick.com