Marea Dezbatere: Ar Trebui Plătiți Donatorii De Organe?

{h1}

Dezbaterea asupra stimulentelor financiare pentru donarea de organe

Arestarea recentă a unui om de afaceri acuzat că a cumpărat și vând rinichi în Statele Unite, un scandal dezgropat pe 23 iulie în cadrul anchetei de corupție din New Jersey, a atras încă o dată atenția asupra creșterii de organe în creștere din această țară.
De-a lungul anilor, numărul de persoane care așteaptă un organ în SUA a crescut în sus, trecând de la 31.000 de persoane în 1993 la peste 101.000 astăzi, potrivit Rețelei Unite pentru Partajarea Organelor sau UNOS, organizația non-profit care ține evidența. din toate transplanturile din SUA Pe măsură ce deficitul crește, dilema rămâne, cum poate fi crescut numărul de donații pentru a satisface nevoia? Unii consideră că această problemă a ofertei și a cererii ar putea avea o soluție financiară - oferă stimulente donatorilor.
Desigur, vânzarea de organe în S.U.A. este împotriva legii. Legea națională privind transplantul de organe, adoptată în 1984, prevede că organele umane nu pot fi schimbate „în considerare valoroasă”, ceea ce înseamnă ceva de valoare monetară. Însă ani de zile, membrii comunității transplantului au dezbătut ideea de a oferi stimulente donatorilor de organe, cum ar fi credite fiscale sau chiar plăți directe. Cu toate acestea, unii se tem că aceste tipuri de stimulente ar putea duce la o piață neregulată a organelor și nu merită riscul. În timp ce implementarea stimulentelor este probabil departe, problema a împărțit comunitatea transplantului și nu există un consens clar.
Poate cea mai mare cantitate de discuții pentru stimulente financiare înconjoară donarea rinichilor. Nu numai că nevoia acestui organ este cea mai mare - aproximativ 80.000 de persoane de pe lista UNOS sunt candidați pentru a primi un rinichi - dar este unul dintre puținele organe care pot proveni de la un donator viu (în timp ce oamenii au doi rinichi, au nevoie doar de unul să funcționeze normal). Întrucât donațiile decedate singure nu sunt susceptibile să răspundă cererii de rinichi - anul trecut au fost aproximativ 8.000 de donatori decedați, ceea ce duce la 16.000 de rinichi, doar 20 la sută din numărul total de pe lista de așteptare pentru rinichi - unii și-au concentrat atenția asupra modalități de creștere a numărului de donatori vii.
Scoateți „Dezincentivii”
Întrucât unii oameni sfârșesc de fapt să piardă bani atunci când dau un organ, o idee este de a elimina orice obstacole financiare care ar putea împiedica pe cineva să facă o donație vie. În timp ce unii oameni care favorizează aceste tipuri de stimulente nu vor ajunge atât de departe încât să spună că donatorii ar trebui să beneficieze financiar, ei sunt de acord că donatorii nu ar trebui să fie supuși unei pierderi monetare pentru altruismul lor.
De exemplu, în rarele cazuri în care donatorii se confruntă cu complicații din cadrul procedurii, este posibil să fie nevoiți să plătească pentru tratament medical pe tot parcursul vieții. Alții pot fi nevoiți să plătească pentru călătoria lor și de la spital sau pot pierde bani atunci când își iau timpul liber de la muncă după procedură.
Fundația Națională a Rinichilor este în favoarea acoperirii acestor tipuri de cheltuieli legate de donații, spune Dolph Chianchiano, vicepreședintele politicii de sănătate și de cercetare la fundație. De exemplu, aceștia susțin legislația de stat și federală pentru a crea credite fiscale pentru donatorii vii, care le-ar rambursa costurile de donație din buzunar, spune el, chiar dacă nu crește donațiile.
„Motivul principal [susținem rambursarea] este că este ceea ce trebuie să facem pentru donatorii vii”, spune Chianchiano. „Dar s-ar spera că ar atenua unele îngrijorări pe care potențialii donatori vii le-ar putea avea.”
Furnizarea inițiativelor pentru înlăturarea dezincentivilor financiare „poate crește donația vieții”, spune dr. Francis L. Delmonico, chirurg de transplant și director medical al Băncii de organe New England din Newton, Mass.
Există 49 ​​de milioane de oameni în SUA fără asigurare de sănătate, spune Arthur Matas, chirurg și director al Programului de transplant renal al Universității din Minnesota. Și oferirea de rambursări pentru îngrijiri medicale sau chiar asigurări de sănătate în cazul în care se schimbă locul de muncă și nu sunt acoperite din cauza unei condiții preexistente, le poate ușura grijile de a fi donator.
Societatea americană de chirurgi pentru transplanturi susține, de asemenea, scăparea de dezincentive și chiar au un program care oferă ajutor donatorilor vii care au pierdut bani ca urmare a donării lor. Cu toate acestea, donatorii trebuie să solicite fondurile, iar programul a rambursat doar aproximativ 500 de donatori în S.U.A., potrivit Delmonico.
Bani pentru rinichi?
Imaginează-ți dacă oamenii nu erau doar rambursați, ci plăteau de fapt pentru rinichi. Unii oameni consideră că ar putea fi pus în aplicare un sistem reglementat în care să fie oferite donatorilor adevărate stimulente financiare - care au ca rezultat un câștig financiar. Acest stimulent ar putea fi o plată în numerar sau ceva mai puțin direct, cum ar fi asigurarea de sănătate pe viață.
Una dintre cele mai mari temeri cu introducerea stimulentelor financiare este că ar putea duce la o piață de organe și poate crea o situație în care cei bogați ar putea exploata săracii pentru organe.
"Odată ce introduceți câștigul monetar în ecuația donării de organe, acum aveți o piață. Odată ce aveți o piață, piețele nu sunt controlabile, piețele nu sunt ceva ce puteți reglementa", spune Delmonico. „Problema piețelor este că oamenii bogați ar coborî asupra oamenilor săraci pentru a-și cumpăra organele, iar cei săraci nu au de ales.
Cu toate acestea, alții consideră că un astfel de sistem ar putea fi supravegheat de către profesioniștii de transplant care ar analiza donatorii și ar decide dacă sunt suficient de sănătoși pentru a dona, spune Dr. Benjamin Hippen, un nefrolog. Acest sistem ar fi drastic diferit de schemele de trafic de organe apărute în alte țări precum India și Pakistan. În aceste sisteme nereglementate, mijlocitorul care achiziționează organul pentru un destinatar nu are niciun interes în sănătatea donatorului.
„Ceea ce mă gândesc schimbă stimulentele, astfel încât să se concentreze asupra gradului de siguranță [și] asupra transparenței cu privire la riscurile pentru persoana care își schimbă rinichii”, spune el.
Oamenii extrem de săraci ar putea fi, de asemenea, excluși din sistem, spune Hippen. Sărăcia este asociată cu un risc ridicat de boală renală și, prin urmare, un schimb care implică un donator foarte sărac nu ar beneficia de niciuna dintre părți, adaugă el.
Înlăturarea oamenilor săraci din sistem ar împiedica, de asemenea, ca acest grup să fie exploatat de cei cu mai mulți bani. Cu toate acestea, Hippen nu consideră frica de exploatare ca un motiv pentru a omite săracii din acest sistem cu stimulente. „Nu cred că simplul fapt de a fi sărac îi face pe oamenii săraci să fie incapabili să ia decizii care le afectează material viața”, spune el.
În acest sistem, guvernul ar plăti stimulentul, indiferent de forma sa. Costul menținerii unui pacient care are nevoie de un rinichi în dializă este atât de scump - în jur de 65.000 - 75.000 USD pe an - încât ar fi în interesul guvernului să plătească un transplant, precum și un stimulent, spune Hippen. „Transplantul se plătește singur în comparație cu dializa după aproximativ 18 luni”, spune el.
Și rinichii ar fi alocați în același mod în care sunt acum pentru donații decedate - prin UNOS. Această organizație are un contract cu guvernul pentru gestionarea procurării și transplantului de organe, iar persoanele care au nevoie de organe sunt corelate prin sistemul UNOS. „Aceasta este o modalitate destul de eficientă și medicală de a aloca rinichii”, spune Hippen, care crede că un astfel de sistem ar funcționa și pentru donații vii.
Hippen ar însemna că bogații și săracii ar avea acces egal la rinichi, spune Hippen. „Nu ar exista nicio discriminare [cu privire la] statutul socioeconomic al destinatarilor; rinichii ar fi într-adevăr alocați în conformitate cu criteriile medicale și nu după câți bani are beneficiarul”.
Scăderea deficitului de organe din SUA ar reduce și piața traficului de organe din alte țări, spune Hippen. "Motivul pentru care traficul de organe înflorește este pentru că este susținut economic de țările înstărite, unde există o diferență între cererea și oferta de organe", spune el.
Cu toate acestea, cei care se opun stimulentelor financiare susțin că riscul de a aluneca de la stimulente pe o piață este prea mare pentru a-și asuma. „Am trecut deși doi ani de colaps economic complet în imposibilitatea de a reglementa piețele, deoarece oamenii taie colțurile, înșelăciunea [și] nu sunt viitoare”, spune Arthur Caplan, profesor de bioetică la Universitatea din Pennsylvania. „Și nu există niciun motiv să crezi că o piață a organelor ar funcționa altfel”.
În plus, există o preocupare că anumite grupuri religioase ar fi oprite de ideea stimulentelor financiare, spune Caplan. Dacă indivizii din aceste grupuri ar înceta donarea organelor, aprovizionarea cu organe ar putea scădea de fapt.
Și chiar dacă sunt puse în practică stimulente, s-ar putea să nu convingă multe persoane să-și ofere organele pentru transplant. „Nu există o mulțime de dovezi că ceea ce împiedică oamenii să dea rinichii când sunt în viață sau când mor sunt bani”. spune Caplan.
Deși aproape toată lumea este de acord că dezincentivele trebuie eliminate, există dezbateri mari cu privire la acordarea sau nu de stimulente financiare, cu oameni pasionați de ambele părți, spune Matas, de la Universitatea din Minnesota.
Dacă s-ar pune vreodată stimulente financiare, cel mai probabil ar trebui să treacă mai întâi prin încercări pilot pentru a testa diferite sisteme. Acestea ar putea fi realizate în câteva regiuni din țară și efectuate ca studii de cercetare, atât cu o perioadă de încercare, cât și pentru o perioadă de urmărire. Cu toate acestea, înainte de orice studii ar putea avea loc, Legea națională de transplant de organe ar trebui ridicată pentru acea zonă. „În momentul de față nu suntem încă aproape”, spune Hippen.
Între timp, rămâne problema listei de așteptare. "Întrucât avem aceste dezbateri despre ce trebuie să facem, lista de așteptare devine mai lungă și timpul de așteptare devine mai lung", spune Matas. „Avem nevoie de o schimbare radicală în abordarea noastră.”

Această poveste este oferită de Scienceline, un proiect al Științei, Sănătății și Programului de raportare a mediului la Universitatea New York.

  • Video: Repararea organelor
  • Chestiune de caroserie: Lista pieselor





RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2020 RO.WordsSideKick.com