Oxycontin Aprobat Pentru Copii, Medici Îngrijorători

{h1}

Provocările de tratare a durerii cronice la copii și utilizarea de medicamente.

Medicii sunt îngrijorați de aprobarea recentă a OxyContin pentru utilizare la copii de la vârsta de 11 ani.

Medicamentul, care este un calmant puternic, a fost legat de creșterea dependenței de heroină și a deceselor prin supradozaj de droguri. Administrația SUA pentru Alimente și Droguri (FDA) a aprobat utilizarea sa la copii în august.

Deși OxyContin a fost prescris copiilor și adolescenților înainte de aprobarea sa într-o practică cunoscută sub denumirea de „utilizarea off-label”, este probabil să fie prescris mult mai larg acum, după ce este oficial aprobat, spun medicii. [5 fapte surprinzătoare despre durere]

Tratarea durerii cronice, în special la copii, poate fi incredibil de provocatoare pentru medici. Nu există o abordare unică, eficientă, care să facă ca durerea să dispară pentru toată lumea, iar pentru unii pacienți, niciunul dintre medicamentele existente nu pare să funcționeze complet. În plus, unele medicamente prescrise în mod obișnuit pentru persoanele cu durere cronică au potențial de dependență.

Dar chiar și medicii cu opțiuni limitate pentru tratarea durerii nu sunt mulțumiți de decizie.

„Nu există foarte mulți oameni care aplaudă această decizie”, a spus dr. Andrew Kolodny, un psihiatru din New York și directorul medicilor pentru prescrierea responsabilă a opioidelor.

Majoritatea copiilor care vor ajunge să obțină OxyContin ca urmare a acestei decizii nu vor fi pacienții potriviți, a spus Kolodny WordsSideKick.com. Înainte de aprobare, OxyContin era deja în foc pentru a fi suprascris la adulți.

Tratarea durerii pediatrice

În trecut, medicii au adoptat o abordare foarte biomedicală a durerii, a spus dr. Tracy Harrison, un anestezist pediatru și directorul medical al Programului de reabilitare a durerii pediatrice la Clinica Mayo din Minnesota.

Ideea era că durerea ar putea fi abordată prin a descoperi medicația potrivită și doza potrivită, pentru fiecare pacient, a spus Harrison WordsSideKick.com. Dar durerea - în special durerea cronică - este mult mai complexă decât atât.

Pur și simplu folosind un medicament, o injecție sau, în cazuri mai extreme, o intervenție chirurgicală, în mod izolat, nu abordează toate celelalte părți ale vieții pacienților care le pot influența durerea, a spus Harrison. Nivelul de somn, anxietate, stres și activitate pot juca toate un rol atât în ​​durerea acută cât și în cea cronică, a spus ea.

În special la copii și adolescenți, există o componentă comportamentală psihosocială semnificativă, în plus față de aspectul fizic al durerii, a spus dr. Giovanni Cucchiaro, anestezist și director medical pentru Programul de gestionare a durerii și îngrijire paliativă la Spitalul de Copii din Los Angeles.

Dacă medicii privesc componentele fizice, psihologice și sociale ale durerii împreună, atunci de cele mai multe ori pot gestiona durerea cronică, a spus Cucchiaro WordsSideKick.com.

Nu a existat o singură intervenție care să aibă întotdeauna succes, a adăugat el. Cel mai bun tratament provine dintr-o combinație de abordări care sunt individualizate pentru fiecare persoană, a spus Cucchiaro.

Dar nu toți pacienții - sau medicii - au abordat acest mod de a gândi.

Mulți pacienți, atunci când li se oferă consiliere sau exerciții de respirație, presupun că medicii cred că durerea lor nu este reală, a spus Harrison. „Trebuie să le spun că știu că durerea este reală”, a spus ea.

Deseori, medicii trebuie să stea cu pacienții ore întregi pentru a explica abordarea. Într-adevăr, este mult mai ușor să scrieți doar o rețetă, a adăugat Harrison. Uneori, pacienții sau părinții lor ar putea crede că medicii se ocupă de medicamentul care va face ca durerea să dispară complet, a spus ea. Din păcate, nu există un singur medicament care să poată face asta cu consecvență, iar accentul ar trebui să fie pus pe menținerea funcției, chiar dacă rămâne oarecare durere, a spus ea.

Introdu OxyContin

Unul dintre acele medicamente pe care oamenii cred că pot face ca durerea să dispară este OxyContin.

În timp ce medicii sunt de acord că există cazuri în care OxyContin este adecvat pentru utilizare la copii, mulți medici consideră că aceste cazuri sunt puține și departe. De exemplu, medicii nu contestă utilizarea OxyContin pentru copiii care au dureri severe sau se apropie de sfârșitul vieții, cum ar fi copiii care au cancer sau au suferit intervenții chirurgicale foarte grave.

"Faptul este că vor fi momente în care trebuie să expuneți copiii la un opioid și există momente când ar trebui să fie OxyContin", a spus Kolodny.

Dar Kolodny a afirmat că consumul de droguri ar trebui limitat la îngrijirea sfârșitului vieții. „În afara îngrijirii paliative, există un rol foarte limitat”, a spus el.

Cucchiaro a fost de acord. „Este foarte greu de spus:„ O să încep un copil pe OxyContin ”, a spus el.

Rolul acestui medicament ar putea include tratarea copiilor care au fost supuși unei intervenții chirurgicale majore sau au avut un accident traumatic, a spus el. Dar chiar și pentru acei copii, foarte puțini medici de durere pediatrică ar prescrie OxyContin pe termen lung, deoarece „știm problemele cu toleranță și dependență”, a spus el.

Cucchiaro a menționat că, dacă medicii prescriu un opioid pentru un copil, este mai probabil să prescrie un medicament cu acțiune scurtă, cum ar fi Percocet. (Percocet și OxyContin conțin același ingredient opioid, oxicodona, dar spre deosebire de Percocet, OxyContin este cu eliberare extinsă, ceea ce înseamnă că efectele sale durează mult mai mult.)

Harrison a exprimat, de asemenea, neliniște în legătură cu OxyContin.

Ea a spus că utilizarea medicamentului pentru durerea cronică la copii este în special. Mulți dintre pacienții ei care au luat opioide nu au putut să funcționeze așa cum o fac adolescenții normali. Efectele pot fi „debilitante” pentru unii pacienți, a spus ea. În loc să meargă la școală și să-și vadă prietenii, rămân în pat, a spus ea.

Poate cea mai mare preocupare cu OxyContin, și cu calmante opioide în general, este riscul dependenței.

După o săptămână cu aceste medicamente, organismul devine fizic dependent de ele, a spus Kolodny. Și, împreună cu dependența, pacienții dezvoltă o toleranță, deci au nevoie de doze mai mari și mai mari pentru a obține același efect, a spus el.

Deși este greu de spus cât de des copiii care iau OxyContin vor dezvolta o dependență, creierul unui adolescent este mai susceptibil să devină dependent de droguri, a spus Kolodny.

Creierul nu se maturizează complet până la vârsta de 25 de ani și există dovezi bune că persoanele care încep să utilizeze droguri înainte de această vârstă au mai multe șanse să dezvolte o dependență, a spus el. [10 Fapte Fiecare părinte ar trebui să știe despre creierul adolescentului lor]

Probleme de aprobare

Un motiv pentru care aprobarea FDA a făcut inconfortabil medicii este faptul că se tem că pacienții vor crede că medicii susțin consumul de droguri la copiii cu durere cronică, a spus Harrison.

"Trimite mesaje mixte către public", a spus ea. Si pacientii pot cere medicamentul mai direct, a spus ea.

Într-adevăr, majoritatea medicamentelor care sunt prescrise copiilor sunt date în afara etichetei, a spus Kolodny. El a spus că alte medicamente, cum ar fi Percocet și Vicodin, sunt date în afara copiilor.

„Faptul că OxyContin nu a avut indicația pentru utilizare la copii nu a oprit medicii”, a spus el. Dar acum că OxyContin este aprobat - în timp ce alți analgezici încă nu sunt - oamenii vor avea mai multe șanse să folosească OxyContin, a spus Kolodny.

Mai ales cu atenția recentă acordată epidemiei de dependență de opioide din Statele Unite, pare un lucru nedumeritor faptul că FDA a aprobat OxyContin pentru uzul adolescenților.

"Principala preocupare pe care o am cu privire la decizia FDA este că au ocolit comitetul consultativ", a spus Kolodny. Potrivit site-ului web al agenției, FDA aduce un comitet științific independent de experți atunci când o decizie de aprobare poate fi de interes public semnificativ sau controversată sau poate necesita expertiză specială.

"Cred cu tărie că dacă ar fi adus-o în fața unui comitet consultativ științific", care a inclus specialiști în dependență și neurobiologi, nu ar fi fost aprobat, a spus Kolodny pentru WordsSideKick.com.

WordsSideKick.com a adresat FDA pentru un comentariu asupra deciziei sale de a renunța la un comitet consultativ. Ofițerul de presă al FDA, Eric J. Pahon, a spus, în parte, „Avem experiență în revizuirea cererilor pentru utilizări pediatrice. Putem și ne ocupăm de problemele comisiilor consultative atunci când trebuie. În acest caz, având în vedere experiența noastră în revizuirea acestor aplicații și oferite datele prezentate, am ajuns la concluzia că nu era nevoie de un comitet consultativ. "

"Pentru a evita o utilizare ineficientă a resurselor, luăm cereri de pediatrie la un comitet consultativ atunci când apar probleme științifice care necesită aportul unui comitet. Studiile pediatrice sunt discutate de FDA pe larg înainte de inițierea de către sponsori", a declarat Pahon pentru WordsSideKick.com în un email.

Urmăriți pe Sara G. Miller pe Twitter @SaraGMiller. Urmați WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook și Google+. Publicat inițial pe WordsSideKick.com.






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Oamenii Pot Învăța Să Echolocate
Oamenii Pot Învăța Să Echolocate

Uraganul „Coșmar”, Florence, Prezintă Pericole Îndepărtate
Uraganul „Coșmar”, Florence, Prezintă Pericole Îndepărtate

De Ce Nu Pierde Boli De Boala Lyme?
De Ce Nu Pierde Boli De Boala Lyme?

Cum Funcționează Pilonul Automat
Cum Funcționează Pilonul Automat

Vulcanii Din Virginia Legate De Insulele Atlanticului De Est
Vulcanii Din Virginia Legate De Insulele Atlanticului De Est


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2020 RO.WordsSideKick.com