Frailty Este O Stare Medicală, Nu Este Un Rezultat Inevitabil Al Îmbătrânirii (Op-Ed)

{h1}

Fragilitatea poate fi frecventă la vârstnici, dar nu este inevitabilă, iar noile studii sugerează că poate fi amânată sau chiar prevenită.

Marlene Cimons este o fostă reporteră din Washington pentru Los Angeles Times, specializată în știință și medicină. O scriitoare independentă, ea scrie în mod regulat pentru Fundația Națională de Știință, Clima Nexus, Revista Microbe și Washington Post secțiune de sănătate, din care este adaptat acest articol. Cimons a contribuit cu acest articol la WordsSideKick.com Expert Voices: Op-Ed & Insights.

În calitate de rezident medical în urmă cu 30 de ani, Ava Kaufman își amintește nedumerirea unora dintre pacienții vârstnici care au venit la practica de îngrijire primară la Spitalul Universității George Washington. Nu erau cu adevărat bolnavi, cel puțin nu cu boli identificabile. Dar nici ei nu erau bine.

Erau subțiri și slabi. Nu aveau energie. S-au săturat ușor. Viteza lor de mers era agonizant de lentă. "Nu am putut pune degetul pe un diagnostic sau o problemă specifică", spune Kaufman. "Atunci nu am avut niciun cuvânt pentru asta."

Astăzi o facem. Se numește fragilitate. Întotdeauna au existat persoane fragile, dar abia în ultimii ani termenul „fragilitate” a devenit un diagnostic medical, definit de simptome specifice și concentrat tot mai mult de cei care se ocupă de problemele medicale ale persoanelor în vârstă. Clinicienii se uită acum la modalități de prevenire sau întârziere a fragilității, uneori chiar inversarea acesteia.

[Consultați un site suror al revistei WordsSideKick.com, numit Dignified, care are recenzii detaliate și detaliate despre produsele legate de sănătate și sănătate pentru persoanele în vârstă.]

„Frailty nu are o vârstă, ci este o afecțiune”, spune Kaufman, un internist și geriatru din Bethesda. „O știm când o vedem și a fost mereu alături de noi”.

În timp ce fragilitatea este asociată cel mai adesea cu persoanele în vârstă, unii bătrâni nu ajung niciodată să fie fragili. Experții o consideră acum ca fiind un sindrom medical, adică un grup de simptome care caracterizează colectiv o boală, care are probabil bazele biologice și genetice și pot afecta chiar și pe cei la vârsta mijlocie dacă au o altă boală cronică debilitantă. Oamenii care se confruntă suferă de obicei de trei sau mai multe din cele cinci simptome care adesea călătoresc împreună. Acestea includ pierderea în greutate neintenționată (10 sau mai multe kilograme în ultimul an), pierderea musculară și slăbiciune, senzația de oboseală, viteza de mers lentă și niveluri scăzute de activitate fizică.

"Simptomele sunt asociate cauzal într-un ciclu vicios", spune Linda Fried, un geriatru care este decanul Școlii de Sănătate Publică din Columbia University Mailman. În 2001, Fried și colegii de cercetare au fost primii care au definit caracteristicile fizice ale fragilității. într-o lucrare de reper publicată în Jurnalul de Gerontologie: „Sunt persoane cu risc de rezultate foarte proaste”.

Semnele de fragilitate pot fi evidente, chiar și laic. Frecventul arată adesea „ca și cum un vânt de vânt i-ar putea sufla”, spune Fried. Mersul lor este lent și instabil. De-a lungul anilor, par să se micșoreze ca mărime, rezultatul pierderii musculare care apare în mod natural pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Toată lumea pierde masa musculară pe măsură ce se apropie de 90 de ani, deși studiile au arătat că antrenamentul de rezistență - haltere - poate încetini acest proces.

Deoarece se agravează de obicei în timp, fragilitatea duce adesea la consecințe mai grave, cum ar fi căderea invalidantă, chiar moartea. De fapt, persoanele cu risc au un risc mai mare de căderi și au un timp mult mai dificil de a se recupera dacă se îmbolnăvesc sau intră în spital. "Adunarea unei persoane vulnerabile la spital este adesea începutul sfârșitului", spune Kaufman.

Cum să rămâi sănătos mai mult timp

Cu siguranță, mulți americani în vârstă continuă să ducă vieți active și productive. Cu toate acestea, longevitatea crescândă a națiunii aduce noi provocări pentru sănătate și programe sociale. Perioada de viață a americanilor în 2009 a fost de 78,5 ani, conform Centrelor de control și prevenire a bolilor, cu aproximativ trei decenii mai mult de viață decât în ​​1900, când media a fost de 47,3 ani.

"Am adăugat 30 de ani la viața umană, care este o poveste de succes inegalabilă pentru sănătatea publică, medicamente și educație", spune Fried. "Drept urmare, este foarte important să ajutăm aceste persoane care trăiesc mai mult fii sănătos.''

Dintre cei care trăiesc singuri sau cu familii, nu în casele de bătrâni sau spitale, aproximativ 4 la sută dintre bărbați și 7 la sută dintre femeile mai mari de 65 de ani erau fragile, în conformitate cu parametrii folosiți de Fried și colegii ei în studiul din 2001. Cercetătorii, care au studiat mai mult de 5.000 de adulți cu vârsta de 65 de ani și mai mari, au descoperit, de asemenea, că șansele de fragilitate au crescut brusc după vârsta de 85 de ani, la aproximativ 25%. Aceste numere, cele mai recente date disponibile, reflectau condițiile anterioare anului 2001, lăsând „o întrebare importantă, dar fără răspuns, cu privire la dacă frecvența fragilității este aceeași, în creștere sau în scădere”, a spus Fried.

De asemenea, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să fie fragile, probabil pentru că femeile de obicei bărbații trăiesc și „încep cu mai puțin masă musculară decât bărbații și, după ce o pierd, pot trece pragul de fragilitate mai rapid decât bărbații”, spune Fried..

Stephanie Studenski, investigator principal la Centrul de Independență Americană „Claude D. Pepper Older American” de la Universitatea din Pittsburgh, practică în domeniul geriatriei de mai bine de 30 de ani și vede „persoane în vârstă din întregul spectru, de la frații de 60 de ani. pentru tinerii viguroși de 95 de ani ", spune ea. Pentru grupul mai tânăr, care de obicei sunt fragili din cauza mai multor afecțiuni cronice," uneori medicamentele pot agrava fragilitatea cu efectele lor secundare, astfel încât ajustările pot fi de ajutor ", spune ea. "Le spun acestor pacienți că de multe ori te pot îmbunătăți, îți ofer mai multă rezerve și îți cresc rezistența, deși nu te vindecă total. Nu putem schimba de la negru la alb, dar adesea putem împinge negrul în gri."

Cu toate acestea, pentru cei cu vârsta de 80 de ani sau mai mari, cauzele fragilității sunt uneori mai puțin evidente.

Barbara Resnick, o asistentă medicală-geriatră în Baltimore, își amintește de o femeie de 85 de ani, care locuia acasă, care „a încetat să iasă la cină cu prietenii; ea ar spune că este prea obosită și că nu are energie. nu mai ieșea să-și ia poșta. Mânca mai puțin și pierdea în greutate rapid. "

Fiica sa adultă s-a preocupat și a adus-o pe mama ei la „Resnick” și ne-a rugat să remediem problema ”, își amintește Resnick, care prezidează consiliul de administrație al Societății Americane de Geriatrie.

Dar de multe ori nu există o rezolvare rapidă. Clinicienii au verificat femeia dacă nu a găsit nici o boală - și i-au ajustat medicamentele. De asemenea, au cerut femeii să-și crească activitatea fizică, spune Resnick. "Acesta este într-adevăr cel mai bun mod de a gestiona fragilitatea: implicați cât puteți; optimizați ceea ce puteți face. Ceea ce este important este rezistența."

În mod similar, Kaufman își amintește „un domn minunat” din anii 80, care se descurcau destul de bine până când soția lui a căzut, și-a rupt șoldul și a trebuit să intre într-un azil. Cuplul fusese căsătorit cu 60 de ani. După ce a plecat, a început să încetinește fizic și se opri din mâncare.

„A renunțat”, spune Kaufman. „Nu a existat un lucru specific. Dar în câteva luni, el a murit. Ce pui pe un certificat de deces? Dacă ar fi un caz pediatric, am spune „eșecul să prospere”. A murit de fragilitate. ''

O problemă inflamatorie?

Jeremy Walston, un geriatru și biolog molecular care co-direcționează Programul de biologie a îmbătrânirii sănătoase de la Johns Hopkins University School of Medicine, consideră că fragilitatea poate fi în parte legată de incapacitatea organismului de a-și regla răspunsul inflamator normal. Cercetările sale au descoperit că oamenii vulnerabili suferă de o stare inflamatorie constantă de grad scăzut.

"Când ceva atacă corpul, el trimite o serie de semnale inflamatorii pentru a lupta împotriva unei infecții sau pentru a vindeca o rană", spune Walston, care este, de asemenea, investigator principal pentru Centrul de Independență Americani din Oldkins de la Hopkins. "În fragilitate, aceste căi sunt activate. și nu se opresc. ”O astfel de inflamație cronică poate duce la slăbirea mușchilor scheletici și a sistemului imunitar.

Dacă sunteți un expert de actualitate - cercetător, lider de afaceri, autor sau inovator - și doriți să contribuiți la o piesă op, editați-ne aici.

Dacă sunteți un expert de actualitate - cercetător, lider de afaceri, autor sau inovator - și doriți să contribuiți la o piesă op, editați-ne aici.

Oamenii înrăutăți sunt, de asemenea, mai puțin capabili să proceseze glucoza în mod corespunzător, spune el și secretă mai mult cortizol, un hormon care, în timp, la fel ca în cazul inflamațiilor cronice, poate afecta de asemenea mușchii scheletului și sistemul imunitar.

Oamenii de știință nu înțeleg încă modul în care aceste descoperiri se referă la modificările mai previzibile asociate cu îmbătrânirea, sau dacă sunt o cauză - sau o consecință - a fragilității.

De asemenea, cercetătorii studiază impactul exercițiului fizic moderat în prevenirea celui mai puternic indicator de fragilitate: viteza de mers lentă. Un studiu în curs de desfășurare a 1.600 de persoane cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani este compararea efectelor unei mersuri și a unei haltere cu intensitate moderată doar cu un program de educație pentru sănătate. Grupul de exerciții se plimbă timp de 30 de minute de câteva ori pe săptămână și folosește greutăți ale gleznei pentru a îmbunătăți rezistența corpului inferior. Grupul de educație primește informații despre alimentație, administrarea medicamentelor și alte probleme legate de sănătate, dar nu despre exerciții fizice.

O fază mai mică, anterioară a studiului, a sugerat că activitatea fizică a fost esențială, cu o reducere de 26 la sută a problemelor de mers printre cei care au lucrat în mod regulat.

"Nu trebuie să mergi la un program de exerciții fizice la sală", spune Kaufman. "Curăță-ți casa. Mergi la căsuța poștală pentru a-ți primi poșta sau lucra în grădina ta. Cel mai mare numitor comun al fragilității este pierderea musculară și încetinirea mersului și este uimitor ce poate face exercițiul fizic ''.

Walston este de acord. "Îmbătrânirea poate fi inevitabilă, dar creșterea fragilă nu este", spune el.

Cel mai recent Op-Ed al autorului a fost „Militarul american se pregătește pentru tulburările globale pe fondul temerilor climatice"Acest articol este adaptat din"Frailty este o condiție medicală, nu este un rezultat inevitabil al îmbătrânirii", care a apărut în Washington Post. Opiniile exprimate sunt cele ale autorului și nu reflectă neapărat opiniile editorului. Această versiune a articolului a fost publicată inițial pe WordsSideKick.com.






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Galerie De Imagini: Fotografii Uimitoare De Ecologiști
Galerie De Imagini: Fotografii Uimitoare De Ecologiști

Cum Știu Publicul Știința
Cum Știu Publicul Știința

Vești Bune: Pisica Ta Nu Îți Va Oferi Cancer Cerebral
Vești Bune: Pisica Ta Nu Îți Va Oferi Cancer Cerebral

Cum Funcționează Simulatorii De Naștere
Cum Funcționează Simulatorii De Naștere

Vremea Extremă 2011: Ce Haos Climatic Alimentat
Vremea Extremă 2011: Ce Haos Climatic Alimentat


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2020 RO.WordsSideKick.com