Poop Goes Mainstream: Transplanturile Fecale Trec De „Ick”

{h1}

O procedură numită „transplant de microbiote fecale”, care este uneori numit transplant de poop, este pregătită să meargă în mainstream.

Într-o epocă a pastilelor de mii de dolari și a tehnologiilor de modificare a ADN-ului, medicii apelează din ce în ce mai mult la o tehnică aparent crudă pentru a trata problemele intestinale cronice: transplanturile de poopă.

Transplantul de microbiote fecale (FMT), așa cum este numit în mod corespunzător - și nu există descrierea acoperirii cu zahăr aici - este procesul de plasare a fecalelor unei persoane sănătoase în intestinul unui pacient cu o problemă intestinală, cum ar fi diareea cronică sau intestinul iritabil sindrom. Transplantul are loc printr-un tub sau capsulă pusă pe gât sau pe fundul cuiva.

Teoria este că scaunul transplantat - în valoare de peste 10 lingurițe - introduce un amestec sănătos de bacterii care poate depăși bacteriile dăunătoare cauzând probleme intestinale. Peste 4.000 de specialiști în intestin s-au adunat la cea de-a 80-a ședință anuală a Colegiului American de Gastroenterologie din Honolulu, Hawaii, iar un punct din agenda lor este discutarea meritelor FMT.

Mai multe prezentări de luni (19 octombrie) au abordat preocupările cheie legate de FMT. Acum s-a stabilit că tehnica este mai sigură, mai eficientă și mai puțin costisitoare decât tratamentul cu antibiotice standard pentru cel puțin o boală comună: recurentă Clostridium difficile (C. dif) infectie, au spus cercetatorii. Și acest lucru poate fi valabil și pentru alte boli, au spus oamenii de știință. [The Poop on Pooping: 5 concepții greșite explicate]

C. dif, o bacterie care rezidă la intestin, care poate duce la diaree atât de severă încât deshidratarea poate fi fatală, provoacă o jumătate de milion de infecții și peste 29.000 de decese în Statele Unite anual, potrivit unui studiu publicat în februarie în New England Journal of Medicine.. Oamenii contractează deseori boala în timp ce se află în spitale, după un tratament cu antibiotice pentru o altă boală; antibioticele pot șterge populația de bacterii bune din intestinul cuiva și pot permite C. dif să înflorească.

Tratamentul standard pentru inițial C. dif infecția, poate ironic, este mai multă antibiotice, chiar dacă acest lucru prezintă un risc de 20 la sută pentru o infecție recurentă, a spus dr. Sahil Khanna de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, care și-a prezentat rezultatele ieri la întâlnirea din Hawaii.

Khanna și colegii săi au dezvoltat o tehnică de a prezice cu exactitate, pentru prima dată, care este puțin probabil ca pacienții să beneficieze de tratament cu antibiotice, pe baza numărului de specii bacteriene din scaunul pacienților. Cei care sunt expuși riscului de a nu se îmbunătăți cu tratamentul cu antibiotice ar putea lua în considerare FMT, a spus el.

Noua tehnică de predicție ar putea ajuta la adaptarea unor tratamente mai adecvate pentru pacienți, Khanna a spus. Acest lucru poate fi crucial în salvarea vieții, având în vedere faptul că este recurent C. dif infecțiile sunt chiar mai dificil de tratat decât infecția inițială, a spus el. Vancomicina și alte tratamente medicamentoase au doar o rată de succes de 40 până la 50% în tratarea recurentă C. dif, comparativ cu rata de succes de aproape 90% a FMT.

Dr. Zain Kassam, un afiliat de cercetare al Institutului de Tehnologie (MIT) din Massachusetts Institute for Microbiome Informatics and Therapeutics, a raportat că FMT nu este doar mai eficient, ci și mai puțin costisitor decât vancomicina în tratarea recurentă. C. dif. Infecția se ridică la 4,8 miliarde de dolari în costurile de îngrijire a sănătății, iar utilizarea FMT de la o „bancă de scaun” în locul tratamentului standard ar putea salva națiunea mai mult de 121 de milioane de dolari anual, a calculat el.

"Ghiduri clinice pentru C. difficile - inclusiv [cei de la] Colegiul American de Gastroenterologie și Societatea Europeană de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase - se îndreaptă spre FMT fiind recomandat pentru tratamentul recurentului C. difficile având în vedere dovezile emergente ", a declarat Kassam pentru WordsSideKick.com.

Kassam este, de asemenea, ofițer medical principal la OpenBiome afiliat MIT-ului, o bancă de scaun nonprofit înregistrată la FDA care colectează fecale de la donatori, cu scopul de a extinde accesul sigur la FMT. Donatorii sunt plătiți pentru fecale și doar 2,8 la sută dintre donatorii candidați trec prin rigurosul proces de screening OpenBiome, a spus Kassam. [The Poop on Pooping: 5 concepții greșite explicate]

Siguranța este o problemă majoră pentru FMT, deoarece fecalele pot adăposti agenți patogeni necunoscuți. Și scaunul este mai greu de testat decât un medicament sau sânge donat. Deși nu s-au raportat persoane care s-au îmbolnăvit ca urmare a FMT, un studiu de caz publicat la începutul acestui an a raportat că o femeie subțire a câștigat 34 kg. (15 kilograme) și nu a putut pierde în greutate, după ce a primit un transplant fecal de la un donator obez. Astfel, medicii au început să se întrebe dacă se poate „prinde” obezitatea prin FMT.

Dar un nou studiu, prezentat și la întâlnirea din Hawaii, poate ușura aceste griji. Dr. Monika Fischer, de la Departamentul de Medicină al Universității Indiana din Indianapolis, nu a găsit niciun risc de creștere a greutății după FMT. Studiul ei a inclus 58 de pacienți cu FMT, inclusiv 22 care au primit transplanturi fecale de la donatori supraponderali.

La fel de promițătoare ca și FMT pare să fie, este în limbo legal în Statele Unite, deoarece FDA continuă să se gândească la modul de reglementare a procedurii. FDA a anunțat o politică în iulie 2013 care permite medicilor să trateze o persoană care are o C. dif infecție cu FMT numai dacă sunt îndeplinite câteva afecțiuni: Pacientul trebuie să nu răspundă la terapia standard, iar medicul trebuie să obțină consimțământul informat, să explice riscurile și beneficiile și să îi spună pacientului că FMT este investigativ.

Dar pentru a trata pacienții cu C. dif care nu este recurentă, sau cei care au o altă tulburare intestinală, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau boala Crohn, medicii trebuie mai întâi să completeze o cerere de investigație New Drug (IND). Unii medici spun că această cerință este greoaie și descurajează utilizarea tratamentului.

"Banca noastră de scaune are un respect profund pentru provocările de reglementare cu care FDA se confruntă în acest domeniu în evoluție rapidă", a spus Kassam. „În general, discreția de executare pictează o imagine pe care FDA recunoaște că FMT este o claie pătrată și nu se încadrează bine într-o gaură rotundă ca alte terapii”, cum ar fi transfuziile de sânge și alte donații de țesuturi, a spus el.

Pe măsură ce câmpul crește și probele cresc că FMT poate trata boli dincolo C. dif, Kassam a spus că FDA se va confrunta cu provocări unice care să echilibreze sănătatea publică, impactul economic și siguranța pentru acest „tratament care poate schimba paradigma”.

Alte studii, în mare parte din instituții non-americane, au descoperit că FMT este benefic pentru persoanele cu afecțiuni inflamatorii ale intestinului, precum boala Crohn și colita ulcerativă. Unul dintre cele mai mari studii, publicat în acest an, a fost un studiu de control randomizat la 70 de pacienți cu colită ulcerativă. Cercetătorii de la Universitatea McMaster din Ontario, Canada, au descoperit îmbunătățiri semnificative la pacienții care au primit FMT în comparație cu cei care au primit un tratament cu placebo.

Urmăriți pe Christopher Wanjek @wanjek pentru tweet-urile zilnice despre sănătate și știință, cu o margine plină de umor. Wanjek este autorul „Food at Work” și „Bad Medicine”. Coloana sa, Bad Medicine, apare în mod regulat pe WordsSideKick.com.






Descoperiri Științifice

Cercetare


Science News


Călăreții De Pe Calea Mării Adânci Împiedică Brațele Pentru A Scăpa De Prădători
Călăreții De Pe Calea Mării Adânci Împiedică Brațele Pentru A Scăpa De Prădători

Ce Este Un Muson?
Ce Este Un Muson?

Safari De Sare Din Kansas Dezvăluie Lumi Subterane Strălucitoare
Safari De Sare Din Kansas Dezvăluie Lumi Subterane Strălucitoare

Cât De Repede Mergi? Răspunsul Tău Ar Putea Prezice Riscul De Moarte Prin Boli De Inimă
Cât De Repede Mergi? Răspunsul Tău Ar Putea Prezice Riscul De Moarte Prin Boli De Inimă

Schimbări De Climă Scramble Lanțul Alimentar Arctic
Schimbări De Climă Scramble Lanțul Alimentar Arctic


RO.WordsSideKick.com
Toate Drepturile Rezervate!
Reproducerea Oricăror Materiale Permise Prostanovkoy Doar Link-Ul Activ La Site-Ul RO.WordsSideKick.com

© 2005–2019 RO.WordsSideKick.com